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別讓肥胖傷了你的腎
 

別讓肥胖傷了你的腎

  肥胖不僅可引起高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸,還會給腎臟帶來嚴重危害

  很多人都知道肥胖可以引起高血壓、高血脂、動脈硬化、脂肪肝、糖尿病、中風等疾病。但你知道嗎?肥胖也能引起腎病?赡懿簧倜癖妼@個觀點有點想不通。到底怎么回事呢?我們聽聽專家怎么說。

  肥胖對腎臟的影響

  腎臟作為人體的重要器官之一,在維持機體的新陳代謝,保持內環境、穩定方面發揮著重要作用。然而,隨著人們生活環境和生活方式的改變,腎臟的健康狀況令人堪憂。目前,慢性腎臟病的發病率在世界范圍內呈逐年增長趨勢,全世界每10個人就有1名慢性腎臟病患者,是繼心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤之后,又一直接威脅人類健康的重大疾病,已成為全球性的公共衛生問題。

  研究表明,肥胖與慢性腎臟病的發生、發展有關,是慢性腎臟病患者的高危因素。美國艾伯特愛因斯坦醫學院研究人員在生物學期刊《PLOSONE》上發表的研究結果發現,多數腹部肥胖的青壯年人群都存在可檢測的慢性腎臟病患者風險因素。另一項由高血壓檢測及隨訪工程(HDFP)對5897名成人高血壓患者隨訪5年的研究中發現,肥胖患者性腎臟病發生率高達34%,排除糖尿病的影響因素后,超重和肥胖仍與慢性腎臟病發病率明顯相關,大約24.2%的男性和33.9%的女性慢性腎臟病患者發病與肥胖相關。

  不良生活習慣是誘因

  隨著物質生活水平的提高,大魚大肉已是家常便飯,肥胖人數逐漸增多,影響人的身體健康。肥胖,尤其是病態肥胖,會加重腎臟的工作負荷。長期以往的話,腎臟就會不堪重負,造成損傷。天津254醫院腎臟內科張萍主任介紹,由肥胖、脂質代謝紊亂引起的腎病臨床統稱為肥胖相關性腎病,通常起病隱匿,隨著病情進展,逐漸出現顯性蛋白尿,可緩慢進展至終末期腎衰。

  近些年來,隨著我國人民生活水平的提高以及勞動強度的下降,肥胖發病率不斷增高,肥胖相關性腎病的發病率也逐漸增高。

  肥胖導致腎臟損害主要有三方面的原因,一是肥胖直接增加腎臟負擔,使腎小球長期處于“三高”狀態(即:腎小球濾過率、腎血流量及腎小球濾過分數增高),這種“三高”狀態可以導致內皮細胞、足細胞及系膜細胞損傷,破壞腎小球濾過屏障,導致蛋白超濾;其二,肥胖可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS),而尿蛋白及RAAS激活均是公認的慢性腎臟病進展的關鍵機制。此外,脂肪組織可釋放如瘦素、脂聯素及抵抗素等多種脂肪因子,可促進細胞增生、胞外基質聚集及腎臟纖維化;第三,肥胖患者往往伴有血脂紊亂、高血壓、高血糖和高尿酸血癥等,它們均是慢性腎臟病發生發展的獨立危險因素,如這四種因素同時存在,對患者來說無疑是雪上加霜。

  早期預防是關鍵

  張主任提到,肥胖相關性腎病的治療尚無特效方法,需采取綜合手段治療。值得慶幸的是,早期肥胖相關性腎病在一定程度上是可以逆轉的,重在及時發現和預防。早期預防及早期治療很關鍵。腎小球高濾過是肥胖性腎病發生的重要環節,減輕體重可降低腎小球高濾過,改善腎小球損傷,顯著降低蛋白尿水平。

  飲食干預、增加運動可有效降低體重,改善腎功能,營養干預在治療中的作用是任何藥物和手術都無法替代的。食物的選擇可根據各地區不同的情況而定,一天中食物分布應盡量做到均衡,餐間不應吃零食。鼓勵吃新鮮水果、蔬菜和全麥食品,限制飲酒。

  此外,應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、胰島素增敏劑、他汀類藥物、中藥等也可減少尿蛋白排泄,改善胰島素抵抗,改善脂代謝,從而減輕病情、延緩病情進展。

  張主任還建議臨床醫生對肥胖且血壓正常者,也應定期做尿常規篩查,早發現、及時干預,是防止肥胖相關性腎病的發展、保護腎功能的有效措施。

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